病例挑战：16 岁女性盆腔上标疼痛一例

更进一步，Derrick Wagoner 教授等在 auntminnie 上美联社了一例开端发病。

基本病史

16 岁，未孕未婚，盆腔内疼痛。患者无值得注意诱因疼痛突然发作，黄绿色锐痛。无咳嗽、张家辉、恶心、呕吐等症状。末次更年期在一周前。最近开始化疗。急诊尿产后试验阴性。

MRI健康检查

左图 1 为腹部超声

左图 2 为轴位 T1 量化像

左图 3 为轴位 T2 量化像

左图 4 为轴位 T1 量化压脂像

左图 5 为病理切片

MRI表现

MRI 轴位 T1 量化像揭示右边可选一类圆形肿瘤，与右边卵巢关系密切（左图 2）。肿瘤在 T1 量化像主要黄绿色很低波形，T2 量化像黄绿色等很低波形（左图 3）。T1 压脂量化像揭示值得注意的碳水化合物消除（左图 4），与太阳光所只见肿瘤内富含碳水化合物相一致。

你能病症正确吗？

病症

明朗囊性鳞状（皮由此可知肺部）

识别病症

明朗囊性鳞状、肺水肿卵巢肺部

发病要点

明朗囊性鳞状（Mature cystic teratomas MCTs）是最常只见的胚胎发育， 起源于外外胚层、中外胚层和内外胚层，也是成年人最常只见的卵巢。虽不一定无症状，MCTs 也可表现为腹痛，这可能是其无关并发症肇因，如卵巢扭转（最常只见的并发症，发生率很低达 16 %）、破裂或细菌感染。恶变较罕只见，但它发生率近 2 % 。

在超声上，明朗囊性鳞状表现为一局灶性囊性肿胀，强调谐结节称为 Rokitansky 结节。结节可含有钙化影，如牙齿或骨骼。Rokitansky 结节可发生恶变，可以穿过囊壁向周围民间组织常为。

MR 或 CT 全像可以更好地对肿瘤内碳水化合物做出识别。MRI 上，肿瘤在 T1 量化像主要黄绿色很低波形，T2 量化像等很低波形。T1 压脂量化像揭示值得注意的碳水化合物消除。

明朗囊性鳞状（皮由此可知肺部）内充满了骨骼肌由此可知物质（左图 5），这就是为什么MRI上肿瘤内富含碳水化合物的主因。

MCTs 的识别病症主要与肺水肿卵巢肺部相识别，由于两者在 MR 上波形表现相似，所以较难识别。肿瘤内碳水化合物表现为主要识别点。以下三种作法不一定用于确定肿瘤内碳水化合物含量：利用工程学位移伪影，梯度回波全像或频率为了让性实碳水化合物封闭消除。这也准确提供了识别 MCTS 和肺水肿发炎的思路。

治疗

明朗囊性鳞状生长缓慢，最常只见的良性之一，因此有学者对小于 6 厘米的发炎主张非开刀治疗。本例患者为了让保留不育特性，予以为了让开刀切除。

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编辑： 刘芳