JCO:GnRHa可为绝经前乳腺癌患者生育机制保驾护航！

化学治疗结束后的排卵基本功能及生理基本功能的妨碍是身为前列腺癌眼疾征较为关注的疑问，晚在1999年，就有关于分析方法促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)睾丸基本功能消除的大型针灸研究成果，在过去20年间，此类研究成果层出不穷，但对于GnRHa在必要措施睾丸基本功能当中的角色仍不存在争议性。于是，Matteo Lambertini曾两次的研究成果团队对此透过了系统综述及meta分析，该研究成果于2017年12月SABCS会议上口头汇报，2018年5月刊发于JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY华尔街日报。取材前列腺癌化学治疗引起的睾丸晚衰（POI）对眼疾征的适应环境质量不存在着不大影响，国际指南建议身为乳癌眼疾征均应就化学治疗引起的POI和生育潜在可能会透过咨询。冷冻胚胎和保存**是目在此之前为止身为未婚前列腺癌保育的标准策略。在化学治疗期间给以促性腺激素释放激素激动剂GnRHa透过睾丸消除是睾丸癌眼疾征化学治疗当中的唯一保育方法。2015年，就有一篇综述阐释这个疑问，但由于缺失随访1年后的数据，未能受益最终结论。除随访的更从新外，本研究成果用作了眼疾征的针灸眼疾理特质，以透过更为深入的加权。方法研究成果者通过Pubmed、Embase、Cochrane数据库对2015年4月在此之前公开发行的后期前列腺癌绝经在此之前未婚接受（从新）专门设计化学治疗 GnRHa临床研究试验透过了系统简介。最终5项研究成果，共873例眼疾征（GnRHa第三组436例，非常少437例）不属于别具特色分析。不属于研究成果分别为：PROMISE-GIM6；POEMS/SWOG S0230；OPTION；GBG-37 ZORO；Moffitt-led Trial，旨在评定后期前列腺癌眼疾征化学治疗期间用作GnRHa必要措施睾丸基本功能和生育能力的必要性和稳定性。主要研究成果全面性为POI百余人和化学治疗后产后百余人。次要研究成果全面性为化学治疗后1年、2年的闭经，无眼疾适应环境和整体而言适应环境。表1 本研究成果不属于的5项研究成果结果必要性结果别具特色分析推测，GnRHa可显着降低POI百余人，GnRHa化学治疗第三组POI百余人为14.1%(51/363)，与非常少（30.9%，111/359）相比加倍，（OR， 0.38； 95% CI， 0.26-0.57； P ， .001）。且该结果，在各亚第三组分析当中较为稳固和标准化。多因素分析推测，只有GnRHa化学治疗与年龄是与POI百余人就其的独立影响因素。图1 主要研究成果全面性：两第三组间POI百余人图2 主要研究成果全面性：两第三组间POI百余人的亚第三组分析在化学治疗后产后百余人方面，分析发现GnRHa化学治疗第三组化学治疗后产后百余人较非常少提高了约一倍（10.3% vs. 5.5%，IRR=1.83， 95%CI 1.06-3.15，p=0.03）。受孕者全部集当中在≤40岁的年龄第三组当中。图3 主要研究成果全面性：两第三组间化学治疗后产后百余人GnRHa化学治疗第三组的化学治疗后1年后闭经百余人与非常少类似于（36.8% vs.40.4%， OR=0.92， 95%CI， 0.66-1.28， P=0.623）。但在化学治疗2年后，闭经百余人在两第三组间形成显着差异，GnRHa化学治疗第三组的闭经百余人为18.2%（39/214），非常少的闭经百余人为30.0%（63/210），GnRHa用作令化学治疗后2年闭经百余人加倍。稳定性结果GnRHa不影响眼疾征的长年预后，化学治疗第三组与非常少5年DFS类似于（79.5% VS 80%，HR=1.01， 95%CI 0.72-1.42，p=0.999），5年OS类似于（90.2% VS 86.3%，HR=0.67，95%CI 0.42-1.06，p=0.083）。在ER+/ER-亚第三组分析当中，两第三组的长年预后也理论上类似于。图4 次要研究成果全面性：两第三组的整体DFS结论后期前列腺癌绝经在此之前眼疾征化学治疗期间用作GnRHa透过睾丸消除可加倍眼疾征睾丸晚衰百余人，提高一倍的化学治疗后产后百余人，而对眼疾征的长年预后无影响。该分析对GnRHa必要措施身为前列腺癌睾丸及生育能力的必要性和稳定性提供了这两项确实。原始出处：Lambertini M， Moore H， Leonard R， et al. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists During Chemotherapy for Preservation of Ovarian Function and Fertility in Premenopausal Patients With Early Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Patient-Level Data. J Clin Oncol. 2018：JCO2018780858.