这个指甲发生脑梗死，患者可能会失忆，你见过吗？

1937年由美国神经活体学家帕佩兹（J.W.Papez）首先设想与心灵系统性的经典Papez环路，指可追溯鲸鱼内嗅皮层，经最上层，下脊髓锥体、脊髓以前核和扣带回，并来到鲸鱼包含的确保安全环路，与学习、心灵，情感密切系统性。

限于该环路的水肿可引致心灵或认知语言障碍，比如短暂性全面性忘记(TGA)，持续性忘记综合征，Korsakoff综合征等。我们就对限于该环路活体本体的梗死水肿进唯一个简要的总结。

最上层木柱梗死

■最上层(Fornix)活体：由鲸鱼的传出外皮束组成，是直达鲸鱼和锥体的弓形外皮束；活体学上分为木柱（FxCo）、锥体（Fxb）、踩（Fxc）。

鲸鱼发出的外皮在鲸鱼外侧结成鲸鱼荷叶(Fimbria)，即双塔的开端点，鲸鱼荷叶向后移不当双塔踩，双塔踩圆形弓形围绕脊髓枕向内、向上走唯，在侧脑室枕部、锥体部交界处合并为双塔锥体，双塔锥体向以前在脊髓以侧部及室间孔上缘分由此可知，形成两侧双塔木柱，并与第三脑室内壁向下走唯，在以前共同后方向下终止于锥体。双塔对心灵的形成和手工巩固起极为重要作用，直达鲸鱼和其他心灵系统性的极为重要本体（见绘出1）。

绘出1 上绘出：Fimbria（鲸鱼荷叶）；平面绘出：FxCo(最上层木柱)，Fxb(最上层锥体)，FxC(最上层踩)

■最上层血供：由胼胝锥体下颈动脉自成和脉络膜后外侧颈动脉（MPChA）用电（如绘出2）：

以前交通网络颈动脉直达双侧中枢神经系统以前颈动脉，包含wills环。以以前交通网络颈动脉为载锥体，发出一些较大的穿支静脉，经由以前穿质入脑用电系统性活体区域。根据供血区域，可分为三组：下脊髓自成；腔静脉自成；胼胝锥体下颈动脉自成 (subcallosal artery ScA）（如绘出2）。胼胝锥体下颈动脉自成：为最大自成，直径在0.4mm到0.8mm之间，平均0.5mm,通常圆形单支，用电双侧胼胝锥体下区域、双塔木柱及胼胝锥体小腿。最上层锥体有文献报道考虑为来自中枢神经系统后颈动脉的外侧脉络膜后颈动脉（MPChA）（如绘出3）。

绘出2 上绘出为以前交通网络颈动脉及其自成示意绘出：五角星引导以前交通网络颈动脉；内圈引导胼胝锥体下颈动脉。平面绘出：标记引导以前交通网络伴缺血性；内圈引导胼胝锥体下颈动脉；MPChA为脉络膜后外侧颈动脉，用电双塔木柱锥体部（FxB）

绘出3 DSA左面颈内颈动脉外侧造影绘出，标记引导胼胝锥体下颈动脉；上绘出：3D旋转静脉成像，红色实锥体标记引导胼胝锥体下颈动脉，空白红色标记提醒以前交通网络缺血性■病因：（1）小静脉病;（2）以前交通网络缺血性麻醉或介入栓塞所致医源性破损;（3）静脉炎

■典改进型患者

Case1：59岁老年男同性恋，6mm的以前交通网络缺血性夹闭术后出现最上层木柱梗死。

Case2：51岁女性，2改进型糖尿病家族史，脑溢血判断力语言障碍，影象提醒双侧最上层木柱梗死。

Case 3：60岁，女性，脑溢血判断力急剧下降，另伴头痛、视物模糊、肩部头痛，下颌咀嚼痛。ESR：107mm/hour，后所作考虑巨细胞颈动脉炎。

锥体梗死

■活体：锥体是成对的间脑本体，设在下脊髓后方，是Papez环路的一部分。锥体不能接受鲸鱼的传出外皮（最上层），通过锥体脊髓束（MMT）向脊髓以前核聚焦，在情感和心灵方面当做关键的主人公。孤立的锥体梗死可引致心灵语言障碍，包括顺唯性忘记和逆唯性忘记。锥体水肿除少见的梗死外，可见于Wernicke脑病，NMOSDs，自身细菌性病毒性（抗Ma2抗锥体病毒性）等。

■锥体血供：锥体主要不能接受来自后交通网络颈动脉和中枢神经系统后颈动脉近端（P1段）的穿支静脉供血。

■病因：孤立的锥体梗死主要与小静脉病系统性.

■典改进型患者

Case1：50岁老年女性，既往心血管疾病，糖尿病。脑溢血判断力语言障碍，影象学提醒左面锥体急性梗死。

Case2：53岁男同性恋，心血管疾病家族史，脑溢血判断力语言障碍，影象学提醒左面锥体急性梗死。

Papez环路其他活体口部的梗死

鲸鱼，扣带回，脊髓以前核的活体大家都比较熟悉，亦非此赘述，鲸鱼不能接受来自以前循环的脉络膜以前颈动脉和来自后肺部的脉络膜后颈动脉供血。脊髓以前核主要由来自后交通网络颈动脉的脊髓结节颈动脉供血。扣带回不能接受来自中枢神经系统以前颈动脉的胼周颈动脉用电。

以上三幅绘出分别为鲸鱼梗死，扣带回梗死，脊髓以前核梗死。