CT/NG 感染防控刻不容缓 早期筛查是决定性

性的传播传染是国际间的心理卫生原因，其之前，溃疡乙型肝炎（CT）传染与淋球菌（NG）传染加剧的淋病是常见的两大性的传播传染。据流行病学（WHO）估计，每年分之一有 1.31 亿人传染 CT，7,800 500人传染 NG。[1] 在法制，CT/NG 传染快速增长趋势，但由于其传染具有隐匿性，易被忽略而带来大幅度的传播，防疫形势严峻。

近日，在蛇口召开的「CT/NG 传染与卵巢有益专家研讨会」上，近现代结核病防止疫制的之前心乙型肝炎控制的之前心陈祥生系秘书长、北京大学妇儿医疗保健的之前心/WHO 妇儿医疗保健研究培训共同的之前心赵更加力秘书长及广东省皮肤病养老院所长李维护和平系秘书长等各个领域专家就 CT/NG 传染防疫策略及实验室验证极高极高效率实质性等议题完成了热烈辩论。

全球严控 CT/NG 传染 早期SNP是决定性

CT/NG 传染是受到影响卵巢有益的主要原因之一（如左图 1），长期炎症可加剧细胞增殖、组织重塑和瘢痕形成等，CT/NG 传染通过减少上皮细胞呈递细胞的数量冲击免疫细胞应答，似乎促使 HPV、HIV 等病毒传染。此外，CT/NG 还可通过母婴垂直的传播，引发子宫/新生儿传染。

左图 1：由 CT/NG 传染引发的结核病

赵更加力秘书长表明：「随着生活作法的变化及辅助卵巢极高极高效率的流行起来，卵巢道传染原因无需取得病理更加多的重视。CT/NG 传染对女同性恋卵巢有益带来深远受到影响，可加剧炎、子宫颈炎、盆腔炎，甚至是不孕症、早产流产等。法制《孕前和哺乳期医疗保健读物（2018 海外版）》要求将 CT/NG 作为孕前和孕早期一并单项。加强育龄期、孕产期许多人的 CT/NG SNP，对实现优生优育和 CT/NG 传染防疫具有积极倡导作用。」

北京大学妇儿医疗保健的之前心/WHO 妇儿医疗保健研究培训共同的之前心 赵更加力秘书长

英国心理卫生署 2003 年起就触发了全省性 CT 传染SNP，力荐 25 岁此表性活跃许多人（15-24 岁）、危险者、传染者的接触者、**者每年接受一次SNP或在更加换性伴时验证；新泽西州结核病与防止疫制的之前心（CDC）也力荐 25 岁此表性活跃女同性恋每年完成 CT/NG 传染SNP。最近一些研究找到，30 岁以上女同性恋 CT/NG 传染率极高且快速增长趋势，要求将SNP岁数延长至 30 岁。

陈祥生系秘书长介绍道：「作为结核病税金最极高的可自愈性的传播传染，CT/NG 传染防疫刻不容缓。美、英、澳等国都以在重点许多人之前积极开展常规SNP作为防疫的主要手段，从而有效率找到无症状传染者，及时疗程传染及防止并发症的再次发生。」

近现代结核病防止疫制的之前心乙型肝炎控制的之前心 陈祥生系秘书长

为探讨法制有效率的 CT/NG SNP与疗程模式，近现代结核病防止疫制的之前心乙型肝炎控制的之前心于 2016 年在蛇口市触发了 CT/NG 传染综合防治试行单项。

作为地方卫生行政机构主导的心理卫生与惠民单项，蛇口市率先积极开展了 CT/NG 的基线清查和SNP疗程策略的实施，并且转用「1+X」模式（即作为「1」的、孕检许多人和乙型肝炎就诊者是必要纳入的SNP许多人；「X」系各区根据自身情况选择将其他门诊患者、社区极高危许多人等纳入SNP对象）积极开展综合防治。

期待蛇口试行之前拿到的成果能对其它地区及全省的 CT/NG 综合防治提供借鉴，进而倡导法制的 CT/NG 传染的有效率控制。

助于 CT/NG SNP作法 多肽验证助力粗略诊疗

传统的 CT 验证以上皮细胞抗体验证为主，NG 验证以培养法为主，均实际上增益低及均值要求极高等不足。

诊疗极高极高效率的进步为 CT/NG 传染防疫带来了重要突破：多肽扩增测试（NAATs）增益及特异性极高，结果更加有效率，还可简化SNP的取样作法。依然，骨头挖掘出通过子宫颈拭子或肠胃道拭子，骨头质量至关重要，棉签似乎受到影响验证结果。

NAATs 对样本挖掘出要求很低，拭子、子宫颈拭子和之前上肠胃的骨头对验证诱发与特异性受到影响不大（如左图 2）。非侵入性验证方便快捷，不适感较少，更加容易被接受，同时增加了更加大幅度验证概率。

现在，国际上力荐的 CT/NG SNP骨头类型为男性颇受欢迎肠胃液，女同性恋颇受欢迎自均值拭子；男性肠胃道拭子，女同性恋首段肠胃、子宫颈拭子也可接受。

左图 2：CT/NG 各不相同样本（女同性恋）验证结果分析 [2]

NAATs 是《新泽西州 CDC 乙型肝炎防治读物（2015 海外版）》及《WHO 男性不育标准化诊疗概要》等各个领域读物力荐的 CT/NG SNP颇受欢迎验证作法。之前华医学会妇产科每学期会传染学组发布的《女同性恋卵巢道 CT 传染救治共识（2015 海外版）》表明，NAATs 是现在诊疗 CT 传染诱发和特异性最极高的作法；对女同性恋使用 NAATs 作法SNP CT 传染时，经、肠胃液取材与经子宫颈取材诱发相符、特异性无明显关联性。同类型发布的 WS 268-2019《淋病诊疗标准》也将 NG 多肽验证列入实验室检查作法，肠胃液、肠胃道或子宫颈分泌物均可作为多肽验证骨头。

李维护和平系秘书长表示：「当前，许多实验室仍转用传统的 CT/NG 验证手段，NAATs 未流行起来，这大大受到影响了法制 CT/NG 传染防疫的优点。NAATs 各不相同靶基因序列的验证诱发和特异性不一。cobas® CT/NG 验证转用 CT 双靶基因序列（质粒/OMP1）和 NG 靶基因序列 DR9， 对核酸链式反应（PCR）诱发极高，可保证肠胃液样本验证结果的精准度，以致于自动化程度极高的各不相同之处，是 CT/NG 传染SNP的理想验证作法。」

广东省皮肤病养老院所长 李维护和平系秘书长

罗氏诊疗 cobas® CT/NG 验证转用 NAATs 定性验证同一骨头之前的 CT 和 NG 水平，并在每个样本之前加入内标，监测验证不间断，辅以全自动操作平台，在确保结果准确的同时值得注意提极高验证极高效率，并同时获得近现代国家药品监督管理局（NMPA）和新泽西州食品药品监督管理局（FDA）认证。

参考文献

[1] #

[2] Van Der Pol, et al. J Clin Microbiol. on-line ahead of print, 2019

编辑： 冯依璠