The Lancet ：IVF 术前宫腔镜诊治术并不减低妊娠活产率

自从 1978 年第一举例试管婴儿 Louise Brown 出生于后，之前有 500 万以上试管婴儿降生。然而，IVF（in vitro fertilization，体外受精，「第一代」试管婴儿）和 ICSI（Intracytoplasmic sperm injection，卵胞浆内单**显微静脉注射妖术，「第二代」试管婴儿）的分娩成功部将仅占 25%～30%。阴囊内膜息肉、阴囊肌瘤和宫腔粘连都是影响成功部将的原因。宫腔镜手妖术能够很好的见到及补救这些阴囊注意到异常。

既往两个临床研究测试见到，对于 IVF 妖术后注意到两次及以上惨败的病患者，宫腔镜手妖术能更高 13% 分娩部将。那么，在展开首次 IVF 之以前，常规行宫腔镜手妖术能否提升分娩部将？法国 Utrecht 大学附属该医院的 Smit 学者等为此结构设计了一个多一个中心临床研究乳癌，深入研究结果发表在近期的 The Lancet 上。

深入研究仅限于为法国 7 家大学附属该医院和 15 家依托该医院，深入研究；也为既往未有做到过宫腔镜手妖术、且经超声未有见阴囊双内置注意到异常的经痛未婚。深入研究星期起止：2011.5.25 至 2013.8.27，合共 750 名病患者参与测试，细分宫腔镜两组（373 名）和确实 IVF 两组（377 名）。入两组后 18 个月初内注意到后母 12 时更仍有胎心搏动和/或后母 24 时更来生产为非典型剧情。

宫腔镜两组深入研究；也于 IVF 妖术以前 1～3 个月初行宫腔镜核对妖术。若见到阴囊注意到异常如阴囊内膜息肉、阴囊肌瘤、宫腔粘连或者阴囊小头，则行宫腔镜病患妖术。最终宫腔镜两组 355 举例、确实 IVF 两组 353 举例病患者完成深入研究。

随访 18 个月初后，宫腔镜两组确定来生胎的星期平均为 161 天，而确实 IVF 两组平均为 141 天。宫腔镜两组 209（57%）举例注意到非典型剧情，而确实 IVF 两组 200（54%）举例注意到非典型剧情。两两组在临床分娩部将、来生产部将、早后母无疾而终部将（后母 7-12 周两者之间）方面并未关联。宫腔镜两组和确实 IVF 两组的生化分娩部将共有 15%、8.7%，有博弈论关联。宫腔镜两组和确实 IVF 两组的第一个 IVF 周期后无疾而终为数共有 26 举例（7%）、21 举例（6%），并未博弈论关联。

稀奇的是，宫腔镜两组中，合共 259 举例宫腔镜核对正常者，其中 143 举例（55%）引发分娩。宫腔镜核对见到注意到异常者中，25 举本年相关手妖术，其中有 16 举例（64%）引发分娩；12 举例未有行病患，其中 7 举例（58%）引发分娩，关联无博弈论意义。

总之，经痛未婚在行 IVF 病患以前常被建议行宫腔镜核对妖术，至今为止，未有曾有结构设计缜密的临床研究测试来支持这一不合时宜。本文深入研究结果提示，对于既往未有做到过宫腔镜手妖术的经痛病患者，若经超声结果未有见到注意到异常，首次 IVF 及 ICSI 以前行宫腔镜手妖术并不更高分娩部将。并未确实在 IVF 以前常规行宫腔镜诊治妖术。

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编辑： 高瑞秋