27岁的她50岁的**，她做错了什么？

作者：付虹

内科门诊，27岁的恭玛莉（密友）外表姣好，身材清秀，可是却神态焦虑。

“付医生，我的翌年经已经8个翌年不曾招徕了，最近3个翌年我长期在吃饭代谢来翌年经。您看看我的化验身体核特为，我还很难孩子们，我还能更年期吗？”

仔细问询阿兹海默，恭玛莉平伦翌年经规律，5个翌年前因为“闭经3个翌年”急诊当地疗养院，病人“上皮细胞早衰”给予雌**谢心率病人。孕0产0，结婚3年，间断避避孕套。

特为体见到恭玛莉身材1.67米，体重53千克，睾丸（-），节肢动物（-），余特为体未见异常。

2020年1翌年阴道颈B超回报：阴道后位，大小不一4.1×4.2×2.9cm，肾脏厚分之一0.4cm，水后声唯均匀分布，右边上皮细胞大小不一分之一3.0×2.4cm，内可见3-4枚上皮细胞水后声，大者0.5×0.4cm，左侧上皮细胞大小不一2.8×2.1cm，内可见3-4枚上皮细胞水后声，大者0.3×0.2cm，脊柱可选区未见异常水后声。阴道颈未见值得注意液性暗区。

2020年1翌年21日性代谢结果：代谢（E2）：25.5pg/mL，效上皮细胞代谢（FSH）：86.1IU/L，效睾丸内源性：24.2IU/L，-HT（PRL）：14.8ng/L，孕酮（TT）：74.8ng/dL。

2020年1翌年17日：抑止苗勒管代谢（AMH）：0.01ng/mL。

我们最终给恭玛莉复特为阴道颈B超核特为上皮细胞的刁上皮细胞数：阴道肾脏8mm，右边上皮细胞针尖所发大小不一上皮细胞2个，左侧上皮细胞针尖所发大小不一上皮细胞2个。

从恭玛莉的阿兹海默、特为体和基本功能核特为，我们统计分析她的病人回避“上皮细胞早衰”。

上皮细胞早衰（premature ovarian failure，POF）：是称之为男士40岁以前显现出闭经、效黄体代谢水后准增大（FSH>40 U/L）和雄代谢水后准减小，并都会有完全相同往往的营寨绝经期疼痛，是POI的总括过渡阶段。

POI又是什么阿福？早迟上皮细胞特性不全（premature ovarian insufficiency，POI）是称之为男士在40岁以前显现出上皮细胞特性增大，主要乏善可陈为翌年经异常（闭经、翌年经稀发或频发）、效黄体代谢水后准增大（FSH>25 U/L）、雄代谢水后准瞬时性升高。

上皮细胞早衰（POF）的病人新标准？

男士40岁早先显现出闭经整整≥4～6个翌年，两次间隔时间4周以上上皮细胞锦江（ follicle-stimulatinghormone，FSH）＞40 U/L，都会有雄代谢减小及绝经疼痛。

少见病因包括表型因伦所、医源性因伦所、免疫因伦所、因伦所所等。上皮细胞再生不是一蹴而就，是一个受多因伦所影响、迅速累积、复杂的生命体流程。年岁、表型、环境、社都会变迁心理、生活习惯形式、医源性、受到感染、免疫等因伦所可通过必要或间接途径损害上皮细胞比例和精确度，随之而来上皮细胞储藏/特性升高，减速上皮细胞再生发挥作用。

明确而言，少见的对上皮细胞特性随之而来伤害的化学二恶英主要包括重金属、多环对二甲苯、农药、抗氧化剂、对氨基苯甲酸酯、4-乙烯基环己烯及其衍生命体、全氟点滴以及大气悬浮粉尘等，部分甲醛就长期存在于男士日常护肤用品中的。另外，手机电磁辐射和失真等物理性二恶英也是上皮细胞再生的小心因伦所，不用小觑。

妳是水后认真的，天生谐多虑。而焦虑、抑郁、职业倦怠、腹泻、长期运动承受等应激状态都会随之而来抗体伦性闭经。流行病学研究表明冲击大的男士更容易再次发生上皮细胞特性不良。

孕妇可使抗体AMH减小，绝经年岁提前1～2年。摄入的酒精不仅可以必要伤害黄体引发上皮细胞皱缩，还能间接减速大脑伤害影响脑垂体代谢的肠道，影响上皮细胞特性。

医源性上皮细胞伤害主要包括手术、化疗和放疗。

腮腺炎病原体、水后痘-丙型肝炎病原体、巨细胞病原体、人类水痘病原体（HIV）和阴道颈缺血性等受到感染似乎都会随之而来上皮细胞炎进而随之而来上皮细胞早衰。腮腺炎性上皮细胞炎似乎显现出原迟闭经。

自身免疫异常在POI中的占10%～30%，主要乏善可陈为长期存在抑止上皮细胞自身病原体和免疫细胞介导的免疫性上皮细胞炎、伴发自身免疫性相关疟疾，如特里森氏病、桥本氏骨髓炎等。POF症状中的心脏专一性病原体（抑止上皮细胞病原体、抑止骨髓病原体）的再次发生率值得注意高于非心脏专一性病原体（抑止核病原体、抑止心磷脂病原体）。

抗体FSH＞40IU/Ml，若间隔时间1个翌年内至少如此增大2次，则可急诊。FSH的高水后准似乎随病情瞬时而回到但都会，并随后稍短暂稳定下来排卵特性。

在FSH＞12IU/Ml的不孕男士中的，有持续发展为POF的潜在性安全性。代谢（E2）＜50~70pmol/L。阴道颈MRI阴道和上皮细胞之比生孩子们期男士，30%~40%POF都有上皮细胞结构。

对于恭玛莉，她否认自己长期存在上述随之而来上皮细胞早衰的病因，而且她的性代谢的化验只有一次，严格来说，病人“上皮细胞早衰”还能够最终复特为一次性代谢，才能完全一致。

因为上皮细胞早衰的病因还有第一条就是表型因伦所，下一步我们就是建议她特为染色体核型统计分析和FMRI（脆性X），也能够最终复特为性代谢等。

如果急诊上皮细胞早衰怎么办？

成年男士能够性代谢替代病人，不吃饭行不行？

POI严重影响症状的生活品质及生活习惯精确度。全国性男士但都会的绝经年岁平均52岁，体外过早的缺乏雌性代谢，更年期疼痛提早世界末日，潮热、排便、眩晕、鼻刁炎、龋齿，心血管疟疾的安全性也都会升高2-6倍，萎缩性尿道炎、炎对生活习惯精确度也具很大的影响，老年性痴呆的安全性值得注意升高，如果不完成有效干预，对停留时间有很大影响。因此，POI症状不用放任不管，要尽早病人，积极病人。

主要病人步骤为代谢不足之处病人，也可服用中的药或中的成药作为基本功能病人，确保存留的卵细胞，还可以完成上皮细胞复制，似乎都会缩稍短复制的上皮细胞存活整整。

代谢不足之处病人（HRT）是为弥补上皮细胞特性不全而回避的病人措施，经过多年临床实践证实，科学应用HRT不仅都有效缓解POI症状的低雄代谢相关疼痛，在一定往往上还能公共卫生远期慢性疟疾的再次发生，包括冠心病、心血管疟疾及概念化特性增大等。

因为病人POI后仍有更年期的急于，对有避孕套需求者可以回避HRT基本功能其他避孕套措施，或应用稍短效复方地塞米松（combined oral contraceptives，COC）；有生孩子们要求者比如恭玛莉则应用天然雄代谢和**谢不足之处病人。与COC相比，HRT对骨骼及代谢有利的迹象更充份。

病人其间需每年定期随访，以了解症状药物的依从性、上半年、过敏，合理时调整药物方案、药物种类、药物、制剂。

对于长期存在HRT禁忌症、不得不不愿意或者不得不不应接受HRT的POI症状，另加其他非代谢杀菌剂来缓解低雄代谢疼痛。

为维持骨骼生活品质及公共卫生龋齿，雄代谢不足之处病人不可或缺，生活品质的生活习惯形式也要始终保持，包括沙包运动、避免孕妇以及维持但都会体精确度。

因为POI症状再次发生心血管疟疾的安全性增大，生活品质的生活习惯形式升高小心因伦所，自荐尽早HRT病人，并且持续适用至平均的自然绝经年岁。对于长期存在干涩不适等泌尿系统生殖系统疼痛及困难者，可大面积适用雄代谢或。

恭玛莉仅有的担心还是要熊猫？上皮细胞早衰的她还能更年期吗？

我们可以看到她的抑止苗勒管代谢（AMH）：0.01ng/mL，刁上皮细胞数：4个。

目前全国性新标准看来AMH＜1.1 ng/ml，指引DOR。在基本功能生殖领域应用广泛应用，一般而言看来AFC＜6个，可指引DOR。

DOR又是什么？

DOR（上皮细胞低反应都会）：上皮细胞内**的比例和(或)精确度升高，及（或）都会有抑止苗勒管代谢（AMH）水后准减小（＜1.1 ng/ml）及（或）系统化刁状上皮细胞数（AFC）升高（＜6个）及（或）系统化FSH水后准增大(＞10 U/L)。

上皮细胞早衰的男士生孩子们率太低，仅为5%，多为年轻、绝经后整整稍短的男士。****-胚胎复制（IVF-ET）是POI 症状解决生孩子们问题的可选途径。**IVF-ET的更年期率可达40%～50%。上述病人应该在充份的HRT病人之后完成为佳。

上皮细胞早衰的性代谢替代病人要吃饭到什么时候？

一般以生理性绝经年岁作为终止年岁。

亲情指引：

科普文章仅供参考，不用代替面诊看病。